Remboursement des frais de traitement d’une maladie grave
Les assurances Hospitalia, Hospitalia Medium et Hospitalia Plus peuvent être assorties d’une option garantie maladies graves. Cette option couvre les frais de traitement d’une maladie grave tout au long de l’année, même en dehors d’une hospitalisation. Citons par exemple les médicaments journaliers, les consultations chez le spécialiste ou la location de matériel médical. Vous recevez chaque année jusqu’à 7.000 euros supplémentaires pour le traitement de 31 maladies graves reconnues. Cette garantie supplémentaire vous protège déjà à partir de 0,30 euro par mois. Découvrez toutes les assurances hospitalisation. Voyez les conditions générales.
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Que couvre la garantie maladies graves ?
Remboursement des frais médicaux
Vous êtes tombé(e) gravement malade et vous disposez d’une garantie maladies graves ? Dans ce cas, vous recevez jusqu’à 7.000 euros par an pour les frais de traitement de votre maladie.
Couverture pour 31 maladies graves reconnues
Vous obtenez le remboursement des frais de traitement des 31 maladies graves reconnues.
Important à savoir
Mieux vaut intégrer la garantie maladies graves le plus tôt possible à votre assurance hospitalisation. En effet, vous n’en aurez plus l’occasion après un diagnostic. Dès lors, l’option garantie maladies graves est déjà disponible à partir de 0,30 euro par mois. Ainsi, vous sentirez à peine la différence dans votre portefeuille. En outre, plus tôt vous souscrivez, moins vous payez.
Questions et réponses pratiques
Toute personne affiliée à la garantie maladies graves et qui contracte effectivement l’une des 31 maladies graves reconnues peut faire appel à la garantie. Remplissez le formulaire de demande d’octroi de la garantie maladies graves et remettez-le-nous accompagné d’un certificat médical récent de votre médecin traitant sur lequel figurent la nature de la maladie et la date du diagnostic. Vous pouvez le faire de manière numérique grâce à l’app Mon Helan (mobile) ou à Mon Helan (pc)., ou vous pouvez vous rendre personnellement dans l’une de nos agences. Vos frais de traitement de la maladie vous sont remboursés une fois votre demande approuvée par le conseiller médical.
Le conseiller médical peut uniquement approuver une demande si la date du diagnostic est postérieure à la date d’affiliation à la garantie. Dès lors, il s’avère primordial de s’affilier le plus tôt possible. Nous avons volontairement limité le montant de la cotisation afin de rendre l’option accessible à tout le monde. En effet, il est déjà possible de s’affilier à partir de 0,30 euro par mois. En outre, plus tôt vous souscrivez, moins vous payez.
Téléchargez la version la plus récente du formulaire de demande d'octroi de la garantie maladies graves. Complétez-le, signez-le et remettez-le-nous accompagné d’un certificat médical récent de votre médecin traitant sur lequel figurent la nature de la maladie et la date du diagnostic.
Apposez une vignette d’identification sur chaque document que vous n’introduisez pas de manière numérique, afin de nous permettre de l’identifier directement.
- Transmettez vos documents de manière numérique grâce à l’app Mon Helan (mobile) ou à Mon Helan (pc).
- Ou glissez-les dans une boîte aux lettres Helan près de chez vous.
- Ou envoyez-les par courrier à la Mutualité libre Helan, Boomsesteenweg 5 à 2610 Wilrijk.
Attention ! Vous ne pouvez pas nous transmettre d’attestation de soins (papier) de manière numérique. Nous avons besoin de l'original pour le remboursement de l'assurance maladie légale.
Vos frais de traitement de la maladie vous sont remboursés une fois votre demande approuvée par le conseiller médical.
Si le conseiller médical approuve votre demande, son accord reste valable pendant un an. Cette période sera à chaque fois prolongée d’une année, consécutive ou non, pour la même maladie.
Dans le cas de 6 maladies graves reconnues, l’accord et les prolongations sont immédiatement octroyés pour une période de cinq ans :
- Maladie d’Alzheimer
- Sida
- Sclérose latérale amyotrophique
- Dystrophie musculaire progressive
- Mucoviscidose
- Sclérodermie avec atteinte des organes
Pour une demande de prolongation, un certificat médical de votre médecin traitant suffit, qui atteste de frais supplémentaires en lien avec la maladie. Pour déterminer la date de début de l’accord et des prolongations, il est possible de remonter au maximum 6 mois en arrière, à compter de la date de réception de la demande.
Quelles sont les conditions
L’affiliation à la garantie débute le premier jour du mois qui suit la réception de votre demande d’affiliation et de votre questionnaire médical dûment complété. Un stage d’attente de 6 mois à compter de la date d’affiliation s’applique, sauf si vous êtes déjà couvert par une garantie maladies graves comparable. Si vous avez déjà été diagnostiqué(e) pour l’une des maladies graves reconnues figurant sur la liste avant votre affiliation à la garantie, vous ne pouvez pas demander de garantie pour cette maladie. En revanche, la garantie reste valable pour les autres maladies graves.
L’affiliation à la garantie maladies graves est possible jusqu’à 65 ans. Ce plafond s’applique également aux assurances hospitalisation Hospitalia Medium et Hospitalia Plus. L’assurance hospitalisation Hospitalia, quant à elle, n’est soumise à aucune limite d’âge. Vous pouvez y souscrire à tout âge.
Les assurances hospitalisation Hospitalia, Hospitalia Medium et Hospitalia Plus sont des assurances de type familial. Par conséquent, elles impliquent obligatoirement l’affiliation de tous les membres de votre ménage, sauf si l’un d’entre eux dispose déjà d’une assurance comparable. Si vous ajoutez la garantie maladies graves à votre assurance, toute votre famille est protégée, et chacun d’entre vous se voit rembourser les frais de traitement d’une maladie grave reconnue.
Et ce n’est pas tout.
Si vous tombez gravement malade, vos frais de traitement hors hospitalisation sont également remboursés avec la garantie maladies graves. Mais saviez-vous que vous pouvez également recevoir de l’aide supplémentaire ? Avec Hospitalia Assist, l’assistance d’Hospitalia Medium et d’Hospitalia Plus, vous avez droit à une aide à domicile, un service de transport et quelqu’un pour veiller sur vos enfants ou s’occuper de votre animal domestique. En cas d’hospitalisation ou de maladie grave.
Un regard large sur le bien-être
Hospitalisation de jour : ce qu'il faut savoir
Il arrive de plus en plus souvent que le temps passé à l'hôpital se réduise pour de petites interventions. Cela peut aller de quelques heures jusqu'à une journée complète, mais sans devoir passer la nuit à l'hôpital. Votre assurance hospitalisation intervient aussi pour les hospitalisations de jour.
Choisir une assurance hospitalisation : à quoi faire attention?
Une hospitalisation, ça coûte cher, et les frais après la sortie de l’hôpital peuvent aussi grimper très vite. Mieux vaut être bien assuré(e) si on se retrouve à l’hôpital pour une opération, un accouchement ou un traitement en cas de maladie. La nouvelle formule Hospitalia Medium proposée par la Mutualité Helan vous assure de manière optimale pendant votre séjour à l’hôpital, mais vous protège aussi des dépenses importantes, si vous devez recevoir des soins avant et après votre hospitalisation. Et cela à un prix tout à fait abordable.
Helan Onafhankelijk ziekenfonds, agent d’assurances (n° OCM 5006c) pour “MLOZ Insurance”, la SMA des Mutualités Libres, RPM Bruxelles (422.189.629, reconnue sous le n° OCM 750/01 pour les branches 2 et 18). Vous trouverez les fiches d’info et les conditions générales de chaque produit ici. Le droit belge est d’application sur le contrat d’assurance. Le contrat est conclu sans limite de temps. En cas de réclamation, vous pouvez vous adresser au service de médiation de Helan ou à l’Ombudsman des Assurances. Les avantages et services mentionnés sont réservés aux clients de Helan Onafhankelijk ziekenfonds en règle de paiement ponctuel des cotisations mutualistes. Si vous souhaitez davantage d’informations à propos de l’affiliation à ce/ces produit(s), vous pouvez vous adresser à la mutualité. Helan Onafhankelijk ziekenfonds - Boomsesteenweg 5 - 2610 Wilrijk - 0411.696.011 - RPR Antwerpen - www.helan.be.