Intervention majorée

Les personnes à faibles revenus ont droit à l'intervention majorée. Ils sont mieux remboursés pour les soins de santé et peuvent bénéficier d'autres avantages financiers. Si vous avez droit à l'intervention majorée, elle vous sera accordée automatiquement.

Qu'est-ce que l'intervention majorée?

Les personnes à faible revenu peuvent avoir droit à l'intervention majorée. Grâce à ce tarif, les frais de médecins, les médicaments et les hospitalisations, par exemple, sont moins chers. Vous pouvez également bénéficier de certains avantages sociaux.

Dans certains cas, vous avez automatiquement droit à l'intervention majorée. Dans d'autres cas, vous devez introduire une demande auprès de la mutuelle, qui examinera d'abord votre situation.

Quand avez-vous droit à l'intervention majorée ?

Votre droit à l'intervention majorée dépend de votre revenu familial. Le ménage se compose du demandeur, de son conjoint cohabitant et des personnes à charge (les personnes inscrites dans leur dossier de mutuelle) des deux.

Automatiquement

Le droit à l'intervention majorée dépend de votre revenu familial. 

Vous avez automatiquement droit à l’intervention majorée, si vous bénéficiez d’un certain avantage social ou si vous vous trouvez dans une de ces situations :

  • revenu d’intégration ou une aide équivalente du CPAS pendant 3 mois complets et consécutifs
  • GRAPA (garantie de revenus aux personnes âgées) ou RGPA
  • allocation (en espèces) pour handicapé, octroyée par le SPF Sécurité Sociale : l’allocation de remplacement, l’allocation d’intégration, ou le budget de soins pour personnes agées nécessitant une aide
  • allocations familiales majorées pour un enfant souffrant d’un handicap physique ou mental d’au moins 66 %
  • titulaire mineur étranger non accompagné (MENA)
  • enfants de moins de 25 ans, inscrits auprès de la mutualité en qualité de titulaire orphelin

Par demande

Votre revenu familial brut imposable annuel de 2023 est-il inférieur à 25.630,67 euros (+ 4.744,94 euros par personne supplémentaire dans votre ménage) ? Dans ce cas, vous pouvez introduire une demande. Ou vous trouvez-vous dans l'une des situations suivantes :

  • Retraité bénéficiant d'une pension de retraite Bénéficiaire d'une pension de survie
  • En invalidité Reconnu comme personne handicapée
  • Au chômage contrôlé et/ou en incapacité de travail depuis trois mois ou plus Indépendant bénéficiant du droit passerelle à la date de la demande (et depuis au moins un trimestre complet avant la demande)
  • Famille monoparentale : vous vivez seul(e) avec des enfants à charge au moins deux jours par semaine
  • Militaire déchargé de ses fonctions pour raisons de santé pendant au moins trois mois Fonctionnaire mis en disponibilité depuis trois mois
  • Réfugié ukrainien bénéficiant du statut de protection temporaire

Et votre revenu familial brut imposable annuel est-il inférieur à 27.011 euros (+ 5.000,48 euros par personne supplémentaire dans votre ménage) ? Dans ce cas également, vous pouvez introduire une demande. *Ce montant peut être indexé au cours de l'année 2024.

Vérifiez votre revenu familial

Helan vous soutient

Pour servir au mieux nos clients, nous examinons chaque année qui pourrait avoir droit à l'intervention majorée via :

  • Enquête sur les revenus : Lorsque votre revenu familial est connu de la SPF Finances et qu'il est inférieur au seuil, nous vous envoyons une lettre pour examiner plus en détail votre droit à l'intervention majorée.
  • Enquête basée sur le statut : Lorsque vous vous trouvez dans une situation pouvant vous donner droit à l'intervention majorée, nous vous envoyons une lettre pour examiner plus en détail votre droit à l'intervention majorée.

Comment introduire votre demande ?

Ci-dessous, nous décrivons comment vous demandez l'intervention majorée. Besoin d’aide pour votre demande ? Nos collaborateurs se feront un plaisir de vous apporter leur aide. Prenez rendez-vous pour un entretien personnalisé.

Vérifiez si vous avez droit à l'intervention majorée.

Vérifiez les revenus de votre ménage grâce a cet outil de simulation.

Si votre revenu familal se situe en dessous du plafond indiqué dans l'outil, vous pouvez soumettre une demande.

  • De manière numérique grâce à Mon Helan. C'est la façon la plus rapide.
  • Ou prenez contact avec nous pour initier votre demande. Utilisez idéalement notre formulaire de contact pour nous contacter. Sélectionnez l’option ‘La mutualité ou une assurance’, et indiquez que vous souhaitez demander le bénéfice de l’intervention majorée.

Nous examinerons votre dossier au plus vite. Nous vous ferons savoir de quels justificatifs nous avons besoin pour finaliser votre demande.

Une demande incomplète expire après deux mois. Par conséquent, fournissez-nous tous les documents dès que possible après le début de votre demande.

  • De manière numérique : Scannez tous les documents (déclaration sur l’honneur et justificatifs) et chargez-les sur Mon Helan.
  • Par courrier : Adressez tous les documents à la Mutualité Helan, Boomsesteenweg 5 à 2610 Wilrijk. Ou déposez-les dans une agence ou une boîte aux lettres Helan près de chez vous. Dans ce cas, conservez soigneusement une copie de tous les documents en votre possession.

Une fois que nous aurons reçu tous les documents, nous effectuerons un contrôle des revenus, conformément aux règles légales en vigueur.

Si vos revenus sont inférieurs au plafond légalement fixé, le bénéfice de l’intervention majorée vous sera octroyé.

Nous vous enverrons de toute façon une lettre avec la décision. En cas de décision positive, vous pouvez télécharger un certificat de votre nouveau statut via Mon Helan

Les avantages de l'intervention majorée

Les personnes ayant droit à l'allocation majorée peuvent prétendre à un certain nombre d'avantages.

  • Remboursement soins de santé : Vous payez un ticket modérateur réduit pour certains médicaments sur prescription, pour une visite chez le médecin, le dentiste, le physiothérapeute ou un autre prestataire de soins de santé, ou en cas d'hospitalisation.
  • Vous bénéficiez d'un tarif inférieur en cas d'hospitalisation.
  • Si vous disposez d'un dossier médical global, vous ne payez qu'1 euro pour la consultation chez le médecin généraliste, parce que le système du tiers payant est appliqué.
  • Le plafond est moins élevé pour les dépenses de santé que vous payez annuellement grâce au maximum à facturer.
  • Vous pouvez acheter les autotests du coronavirus en pharmacie au prix d’1 euro. Maximum 4 autotests par personne à ce tarif par période de 14 jours.
  • Helan Zorgkas : vous payez une cotisation réduite à la Protection sociale flamande (Vlaamse sociale bescherming).
  • Transport public : des tarifs avantageux sur les trains et les bus. SNCBDe Lijn, Tec, STIB.
  • Fonds social chauffage : allocation de chauffage.
  • Économies d'énergie :
    • Un audit énergétique gratuit par Energiesnoeiers (Les Tailleurs d'énérgie, site en néerlandais)
    • Mijn Verbouwlening (site en néerlandais) prêt sans intérêtpour réaliser des investissements d'économie d'énergie dans votre maison.
  • Téléphone tarif social pour le téléphone en cas d'incapacité de travail ou à partir de 65 ans.
  • Régions :
    • Des avantages octroyés par certaines communes, comme les sacs poubelles gratuits ou la redevance réduite pour l'enlèvement des immondices.
    • Des réductions sur les taux de taxes provinciales et communales.
    • Dans chaque commune, vous pouvez encore avoir droit à des prestations supplémentaires. Vous pouvez les consulter via My Benefits.

Adressez-vous directement à l'organisme concerné si vous souhaitez davantage d’informations sur ces avantages sociaux.

Dossier médical global

Besoin d'une attestation ?

Vous avez droit à l'intervention majorée et vous avez besoin d'une attestation pour une réduction sur les transports publics, le tarif social pour l'énergie ou un autre avantage social ?

Téléchargez votre attestation sur Mon Helan

Questions et réponses pratiques

Vous pouvez le vérifier sur Mon Helan dans la rubrique Ma mutualité.

Non, vous pouvez continuer à utiliser vos anciennes vignettes.

Vous pouvez bénéficier de l'intervention majorée jusqu'à ce que votre situation familiale change, ou jusqu'à ce que la mutualité effectue un contrôle systématique. Nous sommes en effet obligés d'effectuer un suivi de votre dossier.

  • Nous devons contrôler chaque année si vos revenus sont toujours inférieurs au plafond. Nous utilisons, pour ce faire, les informations transmises par l'Administration des Contributions. Si vos revenus sont inférieurs au plafond, vous conservez le bénéfice de l'intervention majorée. Si vos revenus sont supérieurs au plafond, nous prenons contact avec vous pour examiner à nouveau vos revenus.
  • Si vous avez obtenu le bénéfice de l'intervention majorée sur base d'un avantage social, nous contrôlons si vous en disposez toujours. Si ce n'est plus le cas, votre droit au bénéfice de l'intervention majorée prend fin.

Prenez toujours l'initiative de nous contacter si la composition de votre ménage devait changer, dans la mesure où nous devons effectuer une nouvelle enquête de revenus.

Si vos revenus cumulés sont inférieurs au plafond, votre partenaire et vous aurez droit à l'intervention majorée. Si vos revenus sont trop élevés, le droit au bénéfice de l'intervention majorée prend fin.

Vous ne devez rien faire vous-même. Nous vous contacterons si un contrôle des revenus de votre ménage est nécessaire.

Lorsque vos enfants séjournent chez vous au moins 2 jours par semaine, ils sont ajoutés à votre ménage (même s'ils sont à charge de la mutuelle de votre ex-partenaire). Cela peut augmenter votre seuil de revenu.

Avantages et remboursements

Les personnes qui veulent rester en bonne santé et en équilibre méritent un petit coup de pouce ? Comptez sur des avantages et des remboursements complémentaires en appui de vos objectifs.

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Service Action Sociale

Vous voulez être autonome malgré votre handicap ? Ou offrir un soutien optimal en tant qu’aidant proche ? Faites appel à notre Service Action Sociale pour obtenir des conseils, une médiation et un soutien.

Protection sociale flamande

Chaque année, vous recevez une invitation à payer votre cotisation à la Protection sociale flamande. Ainsi, vous contribuez à financer un budget de soins pour les personnes âgées ou qui ont besoin d’une aide supplémentaire.