Verhoogde tegemoetkoming
Personen met een laag gezinsinkomen hebben mogelijk recht op de verhoogde tegemoetkoming. Zij krijgen meer terugbetaald voor gezondheidszorg en genieten van nog andere financiële voordelen.
Wat is verhoogde tegemoetkoming?
Mensen met een laag inkomen kunnen recht hebben op verhoogde tegemoetkoming. Dankzij dit tarief zijn bijvoorbeeld dokterskosten, geneesmiddelen en hospitalisaties goedkoper. Ook kan je rekenen op een aantal sociale voordelen.
In bepaalde gevallen heb je automatisch recht op verhoogde tegemoetkoming. In andere gevallen dien je een aanvraag in bij het ziekenfonds en wordt je situatie eerst onderzocht.
Wanneer heb je recht op verhoogde tegemoetkoming?
Of je recht hebt op de verhoogde tegemoetkoming, hangt af van je gezinsinkomen.
Het gezin bestaat uit de aanvrager, zijn samenwonende partner en de personen ten laste (de ingeschreven personen in hun ziekenfondsdossier) van beide.
Automatische toekenning
Je hebt automatisch recht op de verhoogde tegemoetkoming, als je een bepaald sociaal voordeel geniet of als je je in een van volgende situaties bevindt:
*Bevind je je in één van deze situaties? Dan moet je ook voldoen aan alle onderstaande bijkomende voorwaarden om automatisch recht te hebben:
- Je bent alleenstaande met of zonder kinderen ten laste
- Je beschikt over geen ander onroerend goed behalve je eigen woonhuis
- Je inkomen mag het basisplafondbedrag (zie ‘Via een aanvraag’ - optie 1) niet overschrijden.
Via een aanvraag
Optie 1: Is je belastbaar bruto jaarlijks gezinsinkomen van 2024 lager dan 27.551 euro (+ 4.744,94 euro per bijkomende persoon in je gezin)? Dan kan je een aanvraag indienen.
Optie 2: Is je huidig bruto jaarlijks gezinsinkomen lager dan *28.100,75 euro (+ 5.202,22 euro per bijkomende persoon in je gezin) en bevind je je in één van volgende situaties:
Ook dan kan je een aanvraag indienen.
*Dit bedrag kan in de loop van 2025 geïndexeerd worden.
Helan komt je tegemoet
Om onze klanten optimaal van dienst te zijn onderzoeken we jaarlijks wie mogelijks recht kan hebben op verhoogde tegemoetkoming via een 'proactieve stroom':
- Inkomstenonderzoek: wanneer jullie gezinsinkomen gekend is bij de FOD financiën en lager liggen dan het grensbedrag, sturen wij jou een brief om het recht op verhoogde tegemoetkoming verder te onderzoeken.
- Onderzoek op basis van statuut: wanneer je je in een situatie bevindt waarin je mogelijks recht hebt op verhoogde tegemoetkoming, sturen wij jou een brief om het recht op verhoogte tegemoetkoming verder te onderzoeken.
Hoe dien je een aanvraag in?
Hieronder beschrijven we hoe je een aanvraag voor verhoogde tegemoetkoming indient. Heb je hulp nodig met je aanvraag? Onze medewerkers helpen je graag verder. Maak een afspraak voor een adviesgesprek.
Je kan je gezinsinkomen nakijken via deze simulatietool.
Situeert je gezinsinkomen zich onder het grensbedrag? Dan kan je een aanvraag indienen.
- Dit doe je het snelst digitaal via Mijn Helan.
- Of neem contact met ons op om je aanvraag op te starten, bij voorkeur via ons contactformulier. Kies er de optie 'Ziekenfonds en verzekering'. Verfijn je keuze met “mijn ziekenfondsdossier” en vink “mijn verhoogde tegemoetkoming en maximumfactuur aan. Daar kan je vermelden dat je verhoogde tegemoetkoming wil aanvragen.
We bekijken jouw dossier zo snel mogelijk en laten je weten welke bewijsstukken je ons verder moet bezorgen om je aanvraag te vervolledigen.
Een onvolledige aanvraag vervalt na twee maanden. Bezorg ons daarom alle documenten zo snel mogelijk na de start van je aanvraag.
- Digitaal: Scan alle documenten (verklaring op eer en de bewijsstukken) en laad ze op via Mijn Helan.
- Via de post: Stuur een kopie van alle documenten naar Helan Onafhankelijk ziekenfonds, Boomsesteenweg 5 in 2610 Wilrijk. Of deponeer ze in een Helan-brievenbus in je buurt. Hou de originele documenten bij voor jezelf.
Als we alle documenten ontvangen hebben, doen we een inkomstencontrole volgens de wettelijk vastgelegde regels.
Liggen je inkomsten onder het wettelijk vastgelegde plafond, dan wordt de verhoogde tegemoetkoming toegekend.
We sturen je sowieso een brief met de beslissing. Bij een positieve beslissing kan je een attest downloaden van je nieuw statuut via Mijn Helan.
Voordelen van de verhoogde tegemoetkoming
Wie recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming geniet van een aantal voordelen.
- Hogere terugbetaling ziektekosten: Je betaalt minder remgeld voor sommige geneesmiddelen op voorschrift, voor een bezoek aan de dokter, tandarts, kinesitherapeut of een andere zorgverlener en bij opname in het ziekenhuis.
- Je betaalt een lager tarief voor de verblijfskosten bij een ziekenhuisopname.
- Als je een globaal medisch dossier hebt, dan betaal je 1 euro voor een raadpleging bij de huisarts.
- Je ziekenfonds betaalt de huisarts rechtstreeks, omdat de derdebetalersregeling wordt toegepast.
- Lager plafondbedrag voor de ziektekosten die je jaarlijks betaalt dankzij de maximumfactuur.
- Helan Zorgkas: lagere bijdrage voor de Vlaamse sociale bescherming.
- Openbaar vervoer: voordelige tarieven op trein en bus. NMBS, De Lijn, TEC, MIVB.
- Sociaal verwarmingsfonds: verwarmingstoelage van het OCMW.
- Kortingsbon: bij de aankoop van een energiezuinige wasmachine, koelkast, diepvries of droogkast.
- Energiebesparing:
- Gratis energiescan door Energiesnoeiers
- Mijn Verbouwlening: renteloze lening om energiebesparende investeringen uit te voeren in je woning.
- Telefoon: sociaal telefoontarief voor 65-plussers en personen die voor min. 66% mindervalide zijn.
- Regionaal:
- Voordelen toegekend door sommige gemeenten, zoals gratis vuilniszakken of lagere huisvuilbelasting.
- Korting op de tarieven van provinciale en gemeentebelastingen.
- In elke buurt heb je mogelijks nog recht op extra voordelen. Je kan ze raadplegen via My Benefits.
Voor meer informatie over deze sociale voordelen neem je best contact op met de instelling zelf. De voordelen worden toegekend op basis van je identiteitskaart. Je hebt geen attest nodig om de voordelen te krijgen.
Attest nodig?
Heb je recht op de verhoogde tegemoetkoming? Dan krijg je de sociale voordelen op basis van je identiteitskaart. Heb je toch een attest nodig voor korting op het openbaar vervoer, het sociaal energietarief of een ander sociaal voordeel? Dan kan je het attest downloaden via je MijnHelan-account.
Praktische vragen en antwoorden
Je kan het nakijken in Mijn Helan, onder de rubriek Mijn ziekenfonds.
Neen, je mag je oude kleefzegels blijven gebruiken.
Je kan blijven genieten van de verhoogde tegemoetkoming totdat je gezinssituatie wijzigt, of totdat het ziekenfonds een systematische controle uitvoert. Wij zijn namelijk verplicht om je dossier op te volgen.
- Elk jaar moeten we controleren of je inkomsten nog altijd onder het grensbedrag liggen. We gebruiken daarvoor de informatie die we van de belastingdienst krijgen. Ligt je inkomen onder het grensbedrag, dan behoud je het recht op de verhoogde tegemoetkoming. Is je inkomen hoger dan het grensbedrag, dan nemen we contact met je op voor een nieuw inkomensonderzoek.
- Als je op basis van een sociaal voordeel het recht op de verhoogde tegemoetkoming hebt gekregen, dan controleren we of je dat sociaal voordeel nog altijd krijgt. Als je het niet meer krijgt, dan stopt ook je recht op de verhoogde tegemoetkoming.
Neem altijd zelf contact op met ons als de samenstelling van je gezin verandert, want dan moeten we een nieuw inkomensonderzoek doen.
Als het gezamenlijk inkomen onder het grensbedrag ligt, dan krijgen jij en je partner het recht op de verhoogde tegemoetkoming. Als jullie inkomen te hoog is, dan stopt het recht op de verhoogde tegemoetkoming.
Je hoeft zelf niets te doen. Wij zullen contact opnemen met jou indien een nieuw inkomensonderzoek nodig is.
Wanneer je kinderen minimum 2 dagen in de week bij jou verblijven, worden ze toegevoegd aan je gezin (ook al staan ze ten laste bij het ziekenfonds van je ex-partner). Hierdoor kan je grensbedrag verhoogd worden.
