FAQ Geen recht meer op terugbetalingen

Bij Helan controleren we jaarlijks alle dossiers. We keren daarvoor telkens twee jaar terug in de tijd.

Voor het recht op terugbetalingen vanuit de wettelijke ziekteverzekering in 2026, moeten we terugkijken naar de sociale bijdragen die je in 2024 betaalde.

Het kan dus zijn dat je nu in orde bent met je sociale bijdragen, maar dat je dat twee jaar geleden niet was en dan heb je nog steeds geen recht op terugbetaling voor die periode.

Ja. Als je niet in orde bent met de wettelijke ziekteverzekering, kan je niet genieten van het derdebetalerssysteem. Dit is het systeem dat patiënten toelaat enkel het persoonlijk aandeel, ook wel het remgeld genoemd, te betalen.

Bij een bezoek aan een arts of ziekenhuis, zullen ze je melden dat ze merken dat je verzekering niet in orde staat. Bijgevolg zullen ze jou het volledige tarief aanrekenen.

Wanneer je dossier wettelijke ziekteverzekering niet in orde is omdat je geen sociale bijdragen betaalde, heb je op dat moment geen recht op een terugbetaling van je medische kosten.

Maar er is goed nieuws! Breng je je dossier toch nog in orde? Dan kan je alsnog een terugbetaling ontvangen.

• Hou dus zeker alle doktersbriefjes en andere betalingsbewijzen bij.
• Krijg je nadien het seintje van ons dat je dossier opnieuw op orde staat? Dien dan jouw doktersbriefjes bij ons in.
• Dit kan via een Helan-brievenbus of per post naar Helan Onafhankelijk ziekenfonds, Boomsesteenweg 5, 2610 Wilrijk.

Wanneer je niet in orde bent met de wettelijke ziekteverzekering, heeft dat een impact op de terugbetaling van medische zorgen van iedereen die bij jou ten laste staat.

• Heeft je partner een eigen ziekenfondsdossier? Dan ondervindt hij of zij hiervan geen hinder.
• Staan er kinderen bij jou ten laste en ben je niet in de mogelijkheid om jouw dossier in orde te brengen? Plan dan een adviesgesprek.

Ben je ingeschreven op het dossier van je ouders of je partner, dan krijg je dezelfde rechten toegekend als die persoon. Wanneer de rechten van deze persoon niet in orde staan, heb jij bijgevolg ook geen rechten. Het is aan de titularis om het nodige te doen.

Ja, zelfs als je niet in regel bent met de wettelijke ziekteverzekering, raden we aan om toch ziekenfondsbijdrage te betalen. Zo krijg je toch een terugbetaling vanuit de aanvullende voordelen.

Zowel voor de wettelijke ziekteverzekering als voor de aanvullende voordelen, geldt dat we verplicht zijn om jouw dossier af te sluiten als het meer dan 2 jaar niet in orde staat.

Je verwart de aanvullende voordelen met de wettelijke ziekteverzekering.

• Het betalen van de ziekenfondsbijdrage zorgt ervoor dat je recht hebt op een terugbetaling vanuit de aanvullende voordelen.
• De terugbetaling vanuit de wettelijke ziekteverzekering hangt af van de sociale bijdragen die je wel of niet betaalde op jouw inkomsten.
  • Werknemers denken hier meestal niet over na. De sociale bijdragen worden automatisch van hun loon afgehouden.
  • Zelfstandigen moeten dit wel elk kwartaal zelf regelen via hun sociaal verzekeringsfonds.
  • Ook wie een minimum aantal dagen een uitkering genoot omwille van pensioen, werkloosheid, arbeidsongeschiktheid of ouderschapsverlof moet sociale bijdragen betalen.

Ben je ingeschreven op het dossier van je ouders of je partner, dan krijg je dezelfde rechten toegekend als die persoon. Wanneer de rechten van deze persoon niet in orde staan, heb jij bijgevolg ook geen rechten. Het is aan de titularis om het nodige te doen.

Ja, zelfs als je niet in regel bent met de wettelijke ziekteverzekering, raden we aan om toch ziekenfondsbijdrage te betalen. Zo krijg je toch een terugbetaling vanuit de aanvullende voordelen.

Zowel voor de wettelijke ziekteverzekering als voor de aanvullende voordelen, geldt dat we verplicht zijn om jouw dossier af te sluiten als het meer dan 2 jaar niet in orde staat.

Je werkt in het buitenland, dus je betaalt hier geen sociale zekerheid meer. Bijgevolg ben je verplicht om je in het buitenland te verzekeren.

Afhankelijk van het land waar je werkte, is het mogelijk om nog met terugwerkende kracht je verzekering in orde te brengen. Dit is helaas niet voor alle landen mogelijk. Een voorbeeld hiervan is Nederland. Plan een adviesgesprek met ons in zodat we je op weg kunnen helpen.

Werk je voor een instantie zoals de Europese Unie, de NAVO, SHAPE of UNESCO? Dan voorzien zij in een ziekteverzekering (bijvoorbeeld JSIS). Bezorg ons een attest met een duidelijke vermelding van de begindatum van deze verzekering.