Basis of aanvullende tandverzekering: wat is het verschil?
Je betaalt elk jaar ziekenfondsbijdrage bij Helan. Hierdoor ben je zeker van een wettelijke terugbetaling na een bezoek aan de tandarts. Maar wist je dat je met een aanvullende tandverzekering nog meer terugkrijgt? Ook voor de beugel van je kind of een kroon of implantaat? Hieronder leggen we helder het verschil uit tussen de basisverzekering en een aanvullende tandverzekering zoals Dentalia Up.
Wat dekt de wettelijke (basis)verzekering voor tandzorg?
Wie klant is bij een ziekenfonds heeft recht op terugbetalingen vanuit de wettelijke ziekteverzekering voor tandzorg. De wettelijke ziekteverzekering betaalt een groot deel van je tandzorg terug. Ga je jaarlijks op controle bij de tandarts? Dan krijg je de preventieve tandzorg bijna volledig terugbetaald. Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar is die preventieve tandzorg zelfs helemaal gratis.
Maar ben je ouder dan 18 jaar en heb je nood aan implantaten, prothesen, kronen of wil je ook een terugbetaling voor ereloonsupplementen bij een niet-geconventioneerde tandarts? Dan is de wettelijke terugbetaling ontoereikend en kan je beter een tandverzekering overwegen.
Wat dekt een aanvullende tandverzekering extra?
Een aanvullende tandverzekering zoals Dentalia Up gaat verder waar de basisverzekering stopt. Zo dekt Dentalia Up kosten die vanuit de wettelijke ziekteverzekering slechts gedeeltelijk of helemaal niet terugbetaald worden. Denk maar aan prothesen, implantaten, orthodontie en ereloonsupplementen.
Benieuwd naar de exacte terugbetalingen per behandeling? Bekijk hier waar Dentalia Up voor jouw gezin het verschil kan maken.
Basisverzekering vs aanvullende tandverzekering: het overzicht in één tabel
Volwassenen
Zonder extra tandverzekering zoals Dentalia Up kijk je als volwassene vooral in volgende gevallen tegen hoge tandkosten aan:
- Je tandarts is niet-geconventioneerd.
- Je behandeling wordt niet of nauwelijks terugbetaald door de overheid.
Met Dentalia Up vul je die kosten aan. Zo betaal je zelf minder, ook bij een ongeval of kanker.
Kinderen
Ga je met je kind naar een geconventioneerde tandarts? Dan zijn de meeste basiszorgen gratis tot 18 jaar.
Is er orthodontie nodig of kies je voor een niet-geconventioneerde tandarts? Dan leg je vaak zelf bij. Met Dentalia Up vang je dat op: tot 2.200 euro extra terugbetaling voor orthodontie en een hogere terugbetaling van het remgeld bij niet-geconventioneerde tandartsen.
| Type zorg | Basisverzekering | Dentalia Up |
|---|---|---|
| Preventief: jaarlijkse controle | Gedeeltelijk | 100% |
| Curatief: gaatjes vullen, tanden trekken, … | Gedeeltelijk | Tot 80% |
| Kroon, brug, implantaat | Gedeeltelijk | Tot 80% |
| Orthodontie volwassene | Geen terugbetaling | Geen terugbetaling |
| Ongeval | Gedeeltelijk | Tot € 5.000 |
| Kanker | Gedeeltelijk | Tot € 4.000 |
| Ereloonsupplement | Geen terugbetaling | 200% bij curatieve en preventieve tandzorg |
“Is je vaste tandarts niet-geconventioneerd? Dan loont het zeker de moeite om de opties bij Dentalia Up te checken. Wij betalen tot 200% van de ereloonsupplementen terug.”
Is een aanvullende tandverzekering de moeite waard?
Ga je jaarlijks naar een geconventioneerde tandarts en verwacht je geen grote kosten zoals implantaten, kronen of een beugel voor je kind? Dan volstaat de basisverzekering meestal. Maar het onverwachte kondigt zich nooit aan. Denk maar aan een ongeval of kankerdiagnose. Wanneer is Dentalia Up wel de moeite?
We zetten er alvast even een prijskaartje op zodat je gemakkelijker een keuze kunt maken. Dit is de gemiddelde kostprijs in België voor:
- Een blokjesbeugel (zonder tandartscontroles): tussen de 4.000 en de 7.000 euro
- Een kroon: 750 euro
- Een implantaat: 2.000 euro
- Een brug: 1.500 - 2.000 euro
- Een controleafspraak bij een niet-geconventioneerde tandarts: tussen de 45 en 70 euro
Uiteraard zijn er ook uitsluitingen en beperkingen om mee rekening te houden zoals een wachttijd voor aansluiting, behandelingen die voor je aansluiting zijn opgestart of hoe dan ook zijn uitgesloten zoals orthodontie bij volwassenen. Een duurdere tandverzekering heeft niet altijd de beste dekking, veel hangt af van de plafonds, voorwaarden en uitsluitingen.
En er is meer goed nieuws, want je hoeft geen medische vragenlijst in te vullen om bij Dentalia Up aan te sluiten. We checken dus niet op voorhand hoe het met je gebit gesteld is, bij ons kan iedereen aansluiten.
Conclusie: ken je dekking, kies bewust
Check de dekking van je basisverzekering en ga naar waar een aanvullende verzekering het verschil zou kunnen maken. Voorzie je tandbehandelingen op korte termijn of is je tandarts niet-geconventioneerd? Dan loont het de moeite om Dentalia Up van dichterbij te bekijken.
Veelgestelde vragen
De voorwaarden van een tandverzekering zijn minstens even belangrijk als de premie. Een hogere premie betekent niet automatisch een hogere uitbetaling. Kijk dus zeker ook naar de plafonds, de wachttijd en eventuele uitsluitingen. Bijkomend voordeel van Dentalia Up: je hoeft geen medische vragenlijst in te vullen bij het aansluiten.
Nee, de basisverzekering komt overeen met de wettelijke ziekteverzekering. Die betaalt veel meer terug dan alleen tandzorg, denk maar aan een doktersbezoek. Een aanvullende tandverzekering zoals Dentalia Up komt daar bovenop, en zorgt voor extra terugbetalingen specifiek voor je tanden.
Benieuwd welke tandverzekering het beste bij jouw glimlach past?
We zetten de belangrijkste criteria voor je op een rij.
Lees meer over tandverzekering
Helan Onafhankelijk ziekenfonds is verzekeringsagent (n° CDZ 5006c) voor ‘MLOZ Insurance’, de VMOB van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, (RPR Brussel, 422.189.629, erkend onder nr. CDZ 750/01 voor de takken 2 en 18). Bekijk de infofiche en de algemene voorwaarden. Het Belgische recht is van toepassing op het verzekeringscontract. De looptijd van het contract is levenslang. Bij klachten contacteer je de klachtendienst van Helan Onafhankelijk ziekenfonds of de Ombudsman van de Verzekeringen. Voor meer informatie over de aansluiting bij dit/deze product(en) kun je terecht bij Helan Onafhankelijk ziekenfonds. Helan Onafhankelijk ziekenfonds, Boomsesteenweg 5, 2610 Wilrijk, 0411.696.011, RPR Antwerpen, www.helan.be.