Dokter
Hoe werkt het systeem van de zorg en hoe raadpleeg je een arts in België? In België is het de gewoonte om een vaste huisarts te hebben. Dit is een algemene arts bij wie je kan gaan in geval van ziekte of als je medicatie nodig hebt. Daarnaast zijn er ook gespecialiseerde artsen of specialisten die meestal op doorverwijzing werken, vaak vanuit het ziekenhuis en zich toeleggen op bepaalde ziektebeelden of delen van het lichaam.
Hoe werkt de sociale zekerheid?
De Belgische Sociale Zekerheid wordt gesubsidieerd door:
- de Belgische Staat
- de RSZ-bijdragen (bijdragen voor de Rijksdienst voor Sociale Zekerheid) die worden afgehouden van je loon als loontrekkende of worden betaald via sociale bijdragen als zelfstandige.
Het ziekenfonds, de tussenpersoon tussen het RIZIV (Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering) en haar klanten, zorgt voor:
- de terugbetalingen van medische zorg (ziekenhuis, arts, apotheek, …)
- de uitbetaling van vervangingsinkomens in het geval van langdurige ziekte, ongeval en bevalling
Wie raadplegen en tegen welke prijs?
De tarieven van zorgverleners zijn afhankelijk van het statuut van de zorgverlener: geconventioneerd of niet-geconventioneerd:
- Geconventioneerde zorgverleners volgen de officiële tarieven, bepaald door het Nationaal akkoord artsen-ziekenfonds.
- Niet-geconventioneerde artsen rekenen een extra bedrag bovenop het officiële tarief. Dit is het ereloonsupplement.
- Niet-geconventioneerde artsen moeten hun patiënten duidelijk informeren dat ze niet geconventioneerd zijn, bijvoorbeeld via een mededeling in de wachtzaal.
- Ereloonsupplementen worden nooit gedekt door de wettelijke ziekteverzekering. Niet-geconventioneerde artsen moeten hun patïenten
- Sommige artsen zijn gedeeltelijk geconventioneerd, bijvoorbeeld alleen in het ziekenhuis of in hun privépraktijk. In dit geval moeten ze duidelijk aangeven op welke dagen en uren de tarieven verschillen.
Aarzel niet om bij je arts na te vragen welk statuut hij/zij heeft. Of zoek het op via de tool van het RIZIV.
Hoe een terugbetaling voor je medische kosten bij Helan aanvragen?
Een doktersbezoek, nieuwe brilglazen of een ziekenhuisopname… Soms horen die kosten bij het leven. Gelukkig maken we je terugbetaling bij Helan Onafhankelijk ziekenfonds zo eenvoudig mogelijk. Wat je precies moet doen, hangt af van het soort terugbetaling.
Wettelijke ziekteverzekering
Ben je bij de huisarts of specialist geweest en kreeg je een doktersbriefje (ook wel getuigschrift voor verstrekte hulp) mee naar huis?
- Kleef er een witte kleefzegel van Helan op.
- Bezorg ons het originele document, via de post of in een Helan-brievenbus in je buurt.
- Wij zorgen voor de verdere verwerking. Zodra alles in orde is, storten we je terugbetaling op je rekening.
De meeste huis- en tandartsen werken tegenwoordig met het eAttest. Als patiënt ontvang je dan niet langer een papieren doktersbriefje (ook wel getuigschrift verstrekte hulp), maar een betaalbewijsje. Handig, want zo hoef je zelf niks meer bij het ziekenfonds in te dienen of aan te vragen. Je arts regelt alles rechtstreeks met het ziekenfonds. Je terugbetaling verschijnt binnen de 3 werkdagen op je rekening.
Extra voordelen
Voor bepaalde kosten op vlak van gezondheid en preventie krijg je een extra tussenkomst via je Helan-voordelen, bijvoorbeeld voor brilglazen of een bezoek aan de osteopaat.
Dat regel je snel digitaal:
- Maak een foto van je betalingsbewijs of factuur.
- Dien je aanvraag in via de Helan-app.
- Geen papierwerk nodig, gewoon makkelijk geregeld.
Verzekeringen
Gaat het om een ongeval, een ziekenhuisopname of een tandartsbezoek dat onder je verzekering valt? Dan dien je je aanvraag in via je verzekeringsdossier. Hoe je alles regelt hangt af van het type verzekering, hospitalisatie- of tandverzekering:
Huisarts
Je bent vrij om je eigen arts te kiezen. In sommige gevallen kunnen gemeentes en ambassades je meer informatie geven over de artsen in je regio.
Naast de vrije consultaties werken veel artsen ook op afspraak. Heb je buiten de consultatie-uren een arts nodig? Dan kan je beroep doen op de arts van wacht in jouw regio.
Vergeet niet om een Globaal Medisch Dossier (GMD) te openen, dat al je medische gegevens bevat (operaties, chronische ziekten, huidige behandelingen enz.). Je geniet van een licht verhoogde terugbetaling bij de arts die je dossier in beheer heeft.
Gespecialiseerde artsen
In België is er naast de huisarts ook een netwerk van specialisten beschikbaar voor de bevolking. Je huisarts kan je informatie geven op basis van je behoeften.
Tandarts of orthodontist
Preventieve en curatieve tandzorgen zijn gedeeltelijk terugbetaald door de wettelijke ziekteverzekering:
- Je moet minstens één keer per jaar een bezoek brengen aan de tandarts om een terugbetaling te kunnen krijgen.
- Voor orthodontische behandelingen onder de 15 jaar moet je een medische aanvraag aan de adviserend arts van het ziekenfonds voorleggen.
Dentalia Up tandverzekering
Een stralende lach met een gezond gebit is niet alleen mooi, het is ook belangrijk voor je algemene gezondheid. Van preventieve tandzorg tot orthodontie en prothesen. Dentalia Up ondersteunt je tandzorgbudget op elk moment.