Waarop letten bij het kiezen van een tandverzekering?

Checklist: waarop letten bij een tandverzekering?
6 criteria

Met behulp van 6 criteria leggen we in mensentaal uit wat de sterkte van je verzekering bepaalt. Spoiler alert: het bedrag van de premie zegt niet alles. Met onze criteria weet je zeker dat je straks de juiste tandverzekering afsluit.

1. Wachttijden en directe dekking

Verzekeringen dekken je tegen iets waarvan je hoopt dat het nooit gebeurt. Om misbruik te voorkomen, moet je eerst een tijdje aangesloten zijn voor je gebruik kan maken van die dekking. Dat noemen we de wachttijd. Je betaalt al premie, maar krijgt nog geen terugbetalingen.

Bij Dentalia up geldt er:

• geen wachttijd bij een ongeval, kanker of preventieve tandzorgen
• een wachttijd tot 6 maanden bij curatieve tandzorgen
• een wachttijd tot 12 maanden bij rthodontie, paradontologie, prothesen en implantaten

2. Het jaarlijks plafond

Een verzekering keert een bepaald bedrag uit bij medische kosten, maar overschrijdt hierbij nooit een vastgelegd maximum, het jaarlijks plafond. Het plafond verschilt per soort zorg. Bij kanker ligt de terugbetaling bijvoorbeeld hoger dan bij orthodontie en loopt op tot 5.000 euro bij een ongeval.

Ben je al langer aangesloten? Dan bouw je meestal ook meer terugbetaling op. Zo krijg je bij preventieve tandzorg na 3 jaar aansluiting meer terug dan na 1 jaar. De terugbetaling stijgt trapsgewijs per jaar, tot aan het maximumbedrag.

3. Dekkingspercentage: preventief versus curatief

De wettelijke ziekteverzekering betaalt een groot deel van je tandartskosten terug, maar niet alles. Vooral bij een niet-geconventioneerde tandarts kan het verschil groot zijn. Met een tandverzekering als Dentalia Up kan je de eerder beperkte terugbetaling mooi aanvullen. Het dekkingspercentage hangt af van het type tandzorg:

• Bij preventieve tandzorg krijg je 100% terug, meteen en zonder wachttijd.
• Bij curatieve zorg krijg je 80% terug. Samen tot maximaal 1.250 euro per jaar.
• Sta je voor grotere ingrepen zoals het plaatsen van implantaten, kronen of een beugel voor je kind Dan schommelt de terugbetaling tussen 50 en 80%.

4. Niet-geconventioneerde tandartsen en ereloonsupplementen

Een tandarts die de tarieven van het Riziv volgt, is geconventioneerd. Ga je naar zo'n tandarts? Dan krijg je de maximale wettelijke terugbetaling. Niet elke tandarts volgt deze tarieven. Een niet-geconventioneerde tandarts mag zelf een hoger bedrag aanrekenen. Dat verschil noemen we een ereloonsupplement. De wettelijke ziekteverzekering betaalt dat supplement niet terug.

Met een tandverzekering als Dentalia Up vul je die beperkte terugbetaling wél mooi aan, ook bij een niet-geconventioneerde tandarts. Je krijgt maar liefst 200% van de ereloonsupplementen aangerekend door je tandarts terug.

5. Medische vragenlijst en bestaande aandoeningen

Bij de meeste medische verzekeringen doorloop je eerst een medische vragenlijst. Is het risico op hoge medische kosten te groot? Dan kan je geweigerd worden, of valt je terugbetaling weg. Bij Dentalia Up is dat anders. Je vult geen medische vragenlijst in en je gebit wordt niet eerst gecheckt. Iedereen is welkom, ook als je voor hoge tandartskosten staat, zoals een beugel of implantaten.

Betekent dit dat je meteen terugbetaling krijgt voor elk type behandeling? Neen. De gewone wachttijd en dekkingsvoorwaarden blijven van toepassing, ongeacht de toestand van je gebit.

6. Instapleeftijd en premie-evolutie

Hoe jonger je bij Dentalia Up instapt, hoe voordeliger. Bij een tandverzekering ligt je premie namelijk lager als je jong aansluit en bouw je sneller een hogere terugbetaling op. Wacht je langer? Dan stijgt de instappremie. Een tandverzekering is dus vooral rendabel als je op tijd instapt of als je voor hoge kosten staat zoals een beugel of implantaten. Bovendien geldt: hoe langer je aangesloten bent, hoe hoger je terugbetaling ligt. 

Stappenplan: hoe kies ik de beste tandverzekering?

Stap 1: Behoeftebepaling

Hebben je kinderen binnenkort een beugel nodig en jijzelf een implantaat?

Stap 2: Budgetcheck

Weegt de maandelijkse premie op tegen de gemiddelde kosten van een tandarts zonder verzekering?

Stap 3: Plafondcontrole

Is het jaarlijkse maximale uitkeringsbedrag voldoende voor mijn risicoprofiel?

Stap 4: Kleine lettertjes

Welke wachttijden zijn van toepassing op kronen en prothesen?

Conclusie: neem de controle over je tandkosten terug

Informeer je goed op voorhand, check de criteria, weeg pro's en contra's af en neem de juiste beslissing. Goed voorbereid vandaag, geen financiële verrassingen morgen.

Ontdek de tandverzekeringen van Helan en bereken je premie