Terugbetaling Ozempic: dit moet je weten

Wat verandert er?

Heel wat mensen met diabetes type 2 nemen GLP-1-analogen. Denk daarbij aan:

• Ozempic®
• Rybelsus®
• Trulicity®
• Victoza®
• Xultophy®

Deze geneesmiddelen helpen de bloedsuikerspiegel te reguleren en in sommige gevallen ook met gewichtsverlies.

Tot nu toe kon je deze geneesmiddelen terugbetaald krijgen:

• Via een zorgtraject diabetes, op basis van een voorschrift van je arts met de vermelding ‘zorgtraject diabetes’. In dit geval was een akkoord vooraf van de adviserend arts niet verplicht. 
• Op basis van een voorschrift en een akkoord vooraf van de adviserend arts. 

De terugbetaling is in beide gevallen pas mogelijk als aan de voorwaarden is voldaan (bloedsuikergehalte, vorige behandelingen, enz.)

Vanaf 1 februari 2026 moet de adviserend arts in elk geval vooraf zijn akkoord geven voor de terugbetaling van deze medicatie, zelfs voor een zorgtraject diabetes.

Van oktober 2025 tot januari 2026 is er een overgangsperiode. Zo hebben jij en je arts de tijd om rustig te wennen aan de nieuwe regels en alles stap voor stap te regelen.

Waarom deze nieuwe regels?

• Om misbruik te voorkomen: sommige geneesmiddelen werden voorgeschreven en terugbetaald buiten de behandeling van diabetes, bijvoorbeeld om gewicht te verliezen. Dat kost de ziekteverzekering veel geld.
• Om eerlijke toegang te garanderen. Zo krijgen mensen met diabetes die deze medicijnen echt nodig hebben, meer kans om ze ook effectief te krijgen.

Wat betekent dit concreet voor jou?

Heb je diabetes en neem je een van de hogergenoemde geneesmiddelen? Praat er dan zo snel mogelijk over met je huisarts. Die kijkt of je een akkoord van de adviserend arts nodig hebt en dient de aanvraag in bij je ziekenfonds.

• Vanaf 1 oktober 2025 heeft je arts 4 maanden de tijd om dit akkoord aan te vragen. 

• Vanaf 1 februari 2026 krijg je de terugbetaling alleen nog als je een voorschrift én het akkoord van je ziekenfonds hebt. Je apotheker controleert dit bij de afhaling.

Wat er niet verandert

• De andere diabetesgeneesmiddelen (dus geen GLP-1-analogen) worden nog steeds zoals vroeger terugbetaald.
• De akkoorden zijn een jaar geldig. Gebruik je het medicijn langer? Dan moet het akkoord verlengd worden.

Helan staat voor jou klaar

Diabetes vereist een regelmatige medische opvolging. Helan staat voor jou klaar en betaalt een deel van je materiaalkosten (glucometer, strookjes en lancetten, enz.) en preventieve onderzoeken terug. 

Meer info over de voordelen