Een medisch voorschrift voor een mobiliteitshulpmiddel doorsturen

Wil je een permanent mobiliteitshulpmiddel aanvragen met een tussenkomst van de Vlaamse sociale bescherming? Bezorg ons hier je medische voorschrift. Helan Ziekenfonds volgt jouw aanvraag op en houdt je op de hoogte.

Wat heb je nodig?

  • Het voorschrift van je arts.

Stuur het door

  • Scan het voorschrift en laad het op.

Hou bij het opladen van je documenten rekening met: 
Bestandstype: enkel .pdf.
Grootte: max. 5 MB per bestand en 20 MB in totaal.
Is je document te groot? Je kan het bestand kleiner maken via deze link

  • Opgelet! Bewaar het originele, papieren voorschrift.

We gaan voor je aan de slag

  • Je krijgt een e-mail als we je document goed ontvangen hebben.
  • Een bandagist neemt contact met je op en begeleidt je met de keuze en aanvraag van je mobiliteitshulpmiddel.

Bezorg ons je document

* Verplicht in te vullen velden

Indien we iemand anders moeten contacteren, geef dan de gegevens hier door.

Voeg je bestand(en) toe.
Maximum 5 bestand(en) niet groter dan 4 Mb

Meer dan 5 bestanden toevoegen? Vul een nieuw formulier in om bijkomende bestanden door te sturen.

Vakantieattest

Nog geen medisch voorschrift?

Download het medische voorschrift en laat het invullen door je huisarts.

Volg alles netjes op via Mijn Helan

Je gezinssamenstelling wijzigen, terugbetalingen opvolgen, documenten aanvragen, je dossier bekijken: het kan altijd en overal via Mijn Helan.

Naar Mijn Helan