Gezondheidszorg 2026: de belangrijkste veranderingen voor jou

1. Indexering van uitkeringen: een aangepast tijdstip

Sociale uitkeringen die door je ziekenfonds worden uitbetaald, zoals uitkeringen bij arbeidsongeschiktheid of moederschapsuitkeringen, worden automatisch aangepast aan de levensduurte wanneer de spilindex wordt overschreden.

Vanaf 2026 gebeurt die indexering niet langer in de maand na de overschrijding, maar pas vanaf de eerste dag van de derde maand die volgt. Concreet blijft de verhoging van 2% behouden, maar wordt ze iets later toegepast.
 

2. Vaccicard: al je vaccins digitaal op één plek

Vanaf 1 januari worden je COVID-19-vaccinatiegegevens automatisch opgeslagen in een digitale kluis via de Vaccicard. Ook andere vaccinaties die al geregistreerd zijn, worden daar samengebracht.

Zonder dat je zelf iets hoeft te doen, kan je je vaccinatiegegevens op elk moment raadplegen via het Waals of Brussels Gezondheidsnetwerk, door in te loggen met eID of itsme.

3. Verhoging van de jaarlijkse zorgpremie in Vlaanderen

Vanaf 2026 stijgt de zorgpremie van de Vlaamse sociale bescherming (Zorgpremie):

• van 64 naar 100 euro voor personen zonder verhoogde tegemoetkoming;
• van 32 naar 35 euro voor personen met verhoogde tegemoetkoming.

Iedereen van 26 jaar en ouder die in Vlaanderen woont (en is facultatief voor wie in Brussel woont), betaalt deze premie aan een zorgkas. Ze draagt bij aan de financiering van de Vlaamse sociale bescherming (Vlaamse Sociale Bescherming – VSB), onder meer voor zorg, ondersteuning van woonzorgcentra en mobiliteitshulp.

• Hoewel de zorgpremie slechts een beperkt deel van het totale budget dekt (ongeveer 10%), moet deze aanpassing bijdragen aan de duurzaamheid van het systeem, gezien de stijgende zorgnoden en organisatiekosten.

4. Arbeidsongeschiktheid: nieuwe regels vanaf 2026

Vanaf 2026 wijzigen een aantal regels rond arbeidsongeschiktheid. Die kunnen je rechtstreeks raken als je arbeidsongeschikt bent of geleidelijk opnieuw aan het werk gaat:

• tijdens het eerste jaar van arbeidsongeschiktheid worden medische attesten beperkt tot drie maanden;
• huisartsen moeten een elektronisch attest van arbeidsongeschiktheid gebruiken voor afwezigheden van meer dan 14 dagen en voor verlengingen;
• de hervaltermijn die recht geeft op gewaarborgd loon wordt verlengd van 14 dagen naar 8 weken;
• de termijn om een procedure wegens medische overmacht (medisch C4) op te starten kan worden verkort van 9 naar 6 maanden, wanneer de arbeidsongeschiktheid het definitief onmogelijk maakt om het overeengekomen werk uit te voeren, en nadat de mogelijkheden van aangepast werk of een andere functie zijn onderzocht.

Bij afwezigheid op bepaalde oproepingen in het kader van de opvolging van je arbeidsongeschiktheid of je traject terug naar werk, kunnen sancties worden aangescherpt of toegevoegd:

• Die kunnen gaan van een inhouding van 10% op je uitkering tot een volledige schorsing ervan.
• Het is daarom belangrijk om de oproepingen die je ontvangt, steeds te respecteren.

Andere maatregelen rond de begeleiding bij terugkeer naar werk worden momenteel nog onderzocht. We informeren je zodra daarover definitieve beslissingen zijn genomen.

5. Terugbetaling van geneesmiddelen

Vanaf 1 januari 2026 veranderen ook een aantal regels rond de terugbetaling van geneesmiddelen. Deze aanpassingen moeten helpen om het gezondheidszorgbudget beheersbaar te houden en het correct gebruik van geneesmiddelen te stimuleren. Wat betekent dat concreet voor jou? 

Maagzuurremmers (PPI): lagere terugbetaling

Protonpompinhibitoren (PPI) zijn geneesmiddelen die gebruikt worden bij maagklachten zoals reflux of slokdarmontstekingen, maar ook bij zeldzame aandoeningen zoals een Barrett-slokdarm.

Als je arts deze geneesmiddelen voorschrijft, betaalt de ziekteverzekering via je ziekenfonds een deel van de kostprijs terug. Hoeveel dat is, hangt af van de terugbetalingscategorie.

• Vanaf 1 januari 2026 worden PPI’s enkel nog terugbetaald in categorie Cx. Dat betekent dat de ziekteverzekering minder tussenkomt en je zelf een groter deel zal moeten betalen.
• Goed om te weten: deze maatregel geldt niet voor patiënten die een akkoord hebben van de adviserend arts, bijvoorbeeld bij een zeldzame aandoening zoals een Barrett-slokdarm.

Statines en combinaties: wat verandert er?

Statines zijn geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Soms worden ze gecombineerd met ezetimib wanneer statines alleen niet volstaan.
In België zijn er verschillende statines beschikbaar zoals: atorvastatine, rosuvastatine, pravastatine en simvastatine.

Ook hier betaalt de ziekteverzekering via je ziekenfonds een deel van de kostprijs terug, afhankelijk van de terugbetalingscategorie.

Vanaf 1 januari 2026 worden geneesmiddelen op basis van een statine, ezetimib of een combinatie van statine en ezetimib terugbetaald in categorie C. Dat betekent opnieuw een lagere tussenkomst en dus een hogere persoonlijke bijdrage.

• Deze wijziging geldt niet voor patiënten met een akkoord van de adviserend arts, bijvoorbeeld bij familiale hypercholesterolemie (een zeldzame erfelijke aandoening).
• Goed om te weten: voor de combinatie pravastatine + fenofibraat (Pravafenix) is voortaan geen akkoord van de adviserend arts meer nodig.

Minimum remgeld per verpakking

Voor sommige geneesmiddelen betaal je vandaag minder dan 1 euro per verpakking, dankzij de tussenkomst van de ziekteverzekering.

Vanaf 1 januari 2026 geldt een minimum persoonlijk aandeel per verpakking:

• 1 euro voor wie recht heeft op verhoogde tegemoetkoming
• 2 euro voor wie geen recht heeft op verhoogde tegemoetkoming

Dit geldt ook voor geneesmiddelen waarvoor je tot nu toe geen eigen bijdrage betaalde, zoals geneesmiddelen in categorie A (bijvoorbeeld sommige diabetesmedicatie).

Maximumfactuur uitgebreid

De maximumfactuur (MAF) beschermt jou en je gezin tegen hoge medische kosten. Zodra je eigen uitgaven een bepaald plafond bereiken, betaalt je ziekenfonds de verdere kosten volledig terug.

Vanaf 1 januari 2026 worden alle terugbetaalde geneesmiddelen opgenomen in de MAF, ook die in categorie Cs en Cx, die tot nu toe uitgesloten waren.

Dat betekent een betere financiële bescherming voor wie veel medische kosten heeft.

Huisapotheker: aangepaste voorwaarden

Sinds 2017 kunnen patiënten met een chronische aandoening die minstens vijf terugbetaalde geneesmiddelen nemen, een huisapotheker kiezen. Die zorgt voor een continue opvolging, houdt je medicatieschema up-to-date en stemt de begeleiding af op jouw noden.

Deze dienst wordt vergoed door het ziekenfonds. Vanaf 1 januari 2026 veranderen de voorwaarden:

• enkel patiënten die minstens vijf geneesmiddelen nemen, waarvan minstens twee chronische geneesmiddelen, komen nog in aanmerking voor terugbetaling van de dienst huisapotheker.
• voldoe je niet (meer) aan deze voorwaarden? Dan kan je nog steeds een huisapotheker kiezen, maar wordt de dienst niet terugbetaald.

6. Jouw Helan-voordelen in 2026

In 2026 krijg je als klant van Helan Ziekenfonds nóg meer voordelen. Voor een ledenbijdrage van 10,60 euro per maand biedt Helan Ziekenfonds je ook dit jaar weer een iets uitgebreider voordelenpakket.

Met voordelen waar je echt iets aan hebt. En met terugbetalingen die uniek zijn op de markt. Zo maken wij elke dag een verschil in jouw leven.

Ons voordelenpakket groeit:

• Een borstvoedingspremie van 200 euro
• Tot 50 euro terugbetaald bij de lactatiedeskundige
• Gratis gesprek bij de levenseindeconsulent
• Tot 175 euro korting op Heyo Vakantiekampen
• Tot 35% korting op zorgmateriaal bij Helan Zorgwinkel
• Gratis gesprek bij de zwangerschapsconsulent
   

Ontdek alle voordelen in 2026