Maximumfactuur

De maximumfactuur (MAF) helpt je de uitgaven voor geneeskundige verzorging van je gezin binnen de perken houden. Als de medische kosten in de loop van het jaar een maximumbedrag bereiken, betaalt je ziekenfonds de kosten die daarop volgen volledig terug.

Hoe werkt de maximumfactuur?

Remgeld is het deel van de medische kosten dat je zelf betaalt en dat dus niet wordt terugbetaald door het ziekenfonds. Om je te beschermen tegen hoge ziektekosten is er een remgeldplafond.

Op basis van doktersbriefjes, getuigschriften van andere zorgverleners, facturen van ziekenhuis, apotheek e.d. houdt het ziekenfonds bij hoeveel remgeld je betaalt. Eens je aan het remgeldplafond zit, betaalt het ziekenfonds de rest van het jaar je remgeld terug. Je hoeft dus zelf niets te ondernemen. 

Er zijn 4 soorten maximumfacturen:

  • de inkomens-MAF
  • de sociale MAF
  • de MAF voor een kind jonger dan 19 jaar
  • de MAF chronisch zieken

Je leest er alles over op de site van het RIZIV.

Met de remgeldteller op Mijn Helan zie je hoeveel remgeld je al betaald hebt en hoeveel remgeld je ziekenfonds terugbetaald heeft.

Naar Mijn Helan

Globaal Medisch Dossier

Goed om te weten

Niet-geconventioneerde artsen respecteren de officiële tarieven niet en kunnen supplementen aanrekenen. Aangezien supplementen in geen geval terugbetaald worden door de wettelijke ziekteverzekering, tellen ze ook niet mee voor de berekening van de maximumfactuur.

Praktische vragen en antwoorden

Op basis van doktersbriefjes, getuigschriften van andere zorgverleners, facturen van het ziekenhuis, de apotheek e.d. houdt het ziekenfonds bij hoeveel remgeld je betaalt. Er is een totaal remgeldplafond voor je gezin en een individueel remgeldplafond per persoon. Zo gauw één van die plafonds bereikt is, heb je de 'maximumfactuur' bereikt en volgt er automatisch een terugbetaling van remgeld. Je hoeft hiervoor dus zelf niets te doen.

Opgelet!
Niet-geconventioneerde artsen, die de officiële tarieven niet respecteren, kunnen supplementen aanrekenen. Aangezien supplementen in geen geval terugbetaald wordt door de wettelijke ziekteverzekering, tellen ze ook niet mee voor de berekening van de maximumfactuur.

  • Courante medische verzorging, zoals huisbezoeken en raadplegingen van huisartsen en specialisten, verstrekkingen van kinesitherapeuten, verpleegkundigen en logopedisten, tandzorg
  • Bevallingen
  • Protheses en geneesmiddelen van categorie A, B, C en bepaalde specialiteiten categorie D (analgetica voor chronische pijnpatiënten en actieve verbandmiddelen voor patiënten met chronische wonden)
  • Verzorging die voortvloeit uit beroepsrevalidatie
  • Het forfaitair persoonlijk aandeel voor geneesmiddelen die afgeleverd zijn in het ziekenhuis (algemene ziekenhuizen en psychiatrische ziekenhuizen)
  • Het persoonlijk aandeel in de verpleegdag bij opname in een algemeen ziekenhuis of in een psychiatrisch ziekenhuis, tot de 365e verblijfsdag
  • Vaste bijdrage voor de spoeddienst in ziekenhuizen
  • Supplementen en honoraria voor enterale voeding thuis via sonde of stomie, aangerekend aan patiënten jonger dan 19 jaar
  • De afleveringsmarge voor implantaten
  • Magistrale bereidingen
  • Honorariumsupplementen (een supplement dat artsen kunnen aanrekenen bovenop het wettelijk tarief).
  • Verblijfskosten die betaald worden door personen die in een instelling voor bejaarden of in een rust- en verzorgingstehuis verblijven.
  • De kostprijs van geneesmiddelen die niet worden terugbetaald.
  • Het persoonlijk aandeel in de kostprijs van geneesmiddelen die wel terugbetaald worden, maar die niet in categorie A, B of C zitten.

Voordelen en terugbetalingen

Wie gezond en in balans wil blijven, verdient net dat tikkeltje meer. Daarom hebben wij een hele reeks extra voordelen en terugbetalingen voor jou.

Hospitalisatieverzekeringen

Geen zorgen om ziekenhuiskosten, want Hospitalia beschermt je voor, tijdens en na je opname. Kies de formule die bij je past uit onze 3 Hospitalia-verzekeringen.

Dentalia Plus

Bescherm je gezin tegen hoge tandzorgkosten. Krijg tot 1.250 euro terug per persoon per jaar voor tandverzorging, beugels, kronen, implantaten en meer.

Dienst Maatschappelijk Werk

Onafhankelijk leven met een beperking, optimaal helpen als mantelzorger: reken op onze Dienst maatschappelijk werk voor advies, bemiddeling of ondersteuning.

Vlaamse sociale bescherming

Elk jaar krijg je een uitnodiging om de zorgpremie voor de Vlaamse sociale bescherming te betalen. Zo help je een zorgbudget te voorzien voor ouderen of mensen die extra zorg nodig hebben.