Medische controle bij arbeidsongeschiktheid

Uitnodiging voor een medische controle

De adviserende arts van het ziekenfonds kan je bij de start, tijdens of aan het einde van je arbeidsongeschiktheid oproepen voor een medische controle. Je ontvangt hiervoor een oproepingsbrief. Een medische controle weigeren kan niet.

• Is de voorgestelde datum voor controle om medische redenen niet haalbaar? Neem dan zo snel mogelijk contact op met de adviserende arts om een andere datum vast te leggen.
• Ben je gedurende een bepaalde periode niet aanwezig op je officieel adres? Verwittig dan ook vooraf de adviserende arts.

Zo voorkom je in beide gevallen dat je een controle misloopt, wat kan leiden tot een onderbreking van de uitbetaling van je uitkeringen. Je vindt de contactgegevens van de adviserende arts in de oproepingsbrief. 

Wie voert de medische controle uit?

De adviserende arts

De adviserende arts van je ziekenfonds controleert je arbeidsongeschiktheid. Dat gebeurt in je eerste jaar en ook als je na één jaar op invaliditeit overschakelt.

De adviserende artsen werken onafhankelijk. In het geval van Helan, Partenamut en Freie Krankenkasse horen ze bij de Landsbond van Onafhankelijke Ziekenfondsen. Een landsbond is een groepering van ziekenfondsen. De adviserende artsen organiseren medische controles en nemen medische beslissingen. In Vlaanderen gebeurt dat vanuit de kantoren van Helan, in Brussel en Wallonië bij Partenamut en de landsbond.

Een adviserende arts beoordeelt niet alleen of je recht hebt op een uitkering, maar begeleidt je ook terug naar werk. Zo denkt de adviserend arts mee na over wat nog wél kan. Bijvoorbeeld een deeltijdse werkhervatting of een opleiding voor een job die beter bij je past.

De Geneeskundige Raad voor Invaliditeit

Bij de overgang van primaire arbeidsongeschiktheid naar invaliditeit of bij verlenging van je invaliditeit, maakt de adviserende arts een voorstel op voor de Geneeskundige Raad voor Invaliditeit (GRI). Dit is een college van artsen dat onder de bevoegdheid van het RIZIV valt. De GRI kan het voorstel aanvaarden of om een bijkomende controle vragen.

Verschil adviserende arts en controlearts

In de media en in de volksmond hoor je beide termen door elkaar. Toch gaat het om twee verschillende artsen met een eigen taak.

• Een adviserende arts werkt voor de landsbond van het ziekenfonds en beoordeelt of je recht hebt op een ziekte-uitkering. Hij of zij volgt je dossier verder op tijdens je arbeidsongeschiktheid.
• Een controlearts werkt voor je werkgever en controleert of je echt arbeidsongeschikt bent door ziekte of een ongeval. Hij of zij gaat dus na of je afwezigheid van het werk gewettigd is.

Wat als je niet opdaagt bij een controle?

Als je zonder te verwittigen niet opdaagt op je controle, kan je je uitkering tijdelijk of definitief verliezen.

Ontving je een brief over je afwezigheid op een medische controle of merk je dat je uitkering niet meer betaald wordt? Neem dan onmiddellijk contact met ons op. En houd je ziekenfonds zeker op de hoogte als je adres wijzigt.

Wat als je met vakantie gaat?

Breng Helan minstens 3 weken voor vertrek op de hoogte wanneer je met vakantie gaat. Dit doe je makkelijk via Mijn Helan. Zo vermijd je dat de adviserende arts een medische controle inplant tijdens je afwezigheid.

Vertrek je op vakantie in het eerste jaar arbeidsongeschiktheid? Dien dan vóór je vertrek een verlenging in. Want ook tijdens je vakantie moet je arbeidsongeschiktheid aangegeven zijn met een getuigschrift van arbeidsongeschiktheid.

• Voor sommige landen heb je uitdrukkelijke toestemming nodig van de adviserende arts. Voor andere landen volstaat het om je vakantie te melden.
• Bracht je Helan niet (tijdig) op de hoogte en wordt er toch een medische controle tijdens je vakantie gepland? Dan dien je hierop aanwezig te zijn om je uitkering niet tijdelijk of definitief te verliezen.

Meer over vakantie of verhuis naar buitenland